Íàïðèìåð:
Ýëåêòðîííàÿ ðåãèñòðàòóðà — çàïèñü íà ïðèåì ê âðà÷ó
Ãëàâíàÿ → Ñàìàðà → ÃÁÓÇ Ñàìàðñêèé îáëàñòíîé êëèíè÷åñêèé ïðîòèâîòóáåðêóë¸çíûé äèñïàíñåð èì.Í.Â.Ïîñòíèêîâà → ÄÈÑÏÀÍÑÅÐÍÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ ¹ 1 ÏÎ 2 (ÂÍÅËÅÃÎ×ÍÎÅ)

ÃÁÓÇ Ñàìàðñêèé îáëàñòíîé êëèíè÷åñêèé ïðîòèâîòóáåðêóë¸çíûé äèñïàíñåð èì.Í.Â.Ïîñòíèêîâà ÄÈÑÏÀÍÑÅÐÍÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ ¹ 1 ÏÎ 2 (ÂÍÅËÅÃÎ×ÍÎÅ)


Âîçíèêëè òðóäíîñòè ñ àâòîðèçàöèåé?

Ñîîáùèòå íàì î ïðîáëåìå è ìû ïîñòàðàåìñÿ ðàçîáðàòüñÿ,
ïî÷åìó òàê ïðîèçîøëî.

Èìÿ:
Ôàìèëèÿ:
E-mail:
Ñîîáùåíèå:
  
 
ëè÷íûé êàáèíåò
ÏÀÑÏÎÐÒÏÎËÈÑÅÍÏÏÎ×ÒÀ
Íîìåð ïàñïîðòà èëè ñâèäåòåëüñòâà î ðîæäåíèè
(áåç ñåðèè):

ÅÍÏ/Íîìåð ïîëèñà:

Äàòà ðîæäåíèÿ:
    
Äåíü
Ìåñÿö
Ãîä
ß äàþ ñîãëàñèå íà îáðàáîòêó ìîèõ ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ â ðàìêàõ ôåäåðàëüíîãî çàêîíà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 27 èþëÿ 2006 ã. ¹ 152-Ô3"Î ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ"
Çàáûëè ïàðîëü?